Gastroparesis

Hvad er Laparoskopisk NPG (Non permanent gastroparesis): Det er et indgreb hvor man hverken skærer eller laver om på mave-tarmkanalen, til behandling af refluks, sure opstød og  halsbrand. Samtidigt så taber man ca 15-20 kg og er derfor egnet til overvægtige med en BMI mellem 28-35.

Hvordan opnår man behandling af refluks: Mavesækkens store kant "snøres" rundt om organets aksel og på den måde mindskes trykket som gør at indholdet "presses" op mod spiserøret. Hvis man også samtidig har brok i mavemunden så syes mellemgulvets muskler  for at minimere åbningen. til mavesækken. 

Hvordan opnår man vægttabet: Selve refluks-indgrebet har vist sig at hjælpe med et varig vægttab på omkring 5 kilo. Samtidigt med ovenstående teknik, så laver man også botulinum (BOTOX) indsprøjtninger på specifikke steder på  mavesækkens væg. Botulinum toxinen gør at man får en føllelse af mæthed som varer ca. 6 måneder. Toxinen anvendes i mange år i mindre skønhedsindgreb til bl.a. minimering af rynker. 

Hvilken slags narkose kræves det og hvor lang tid tager indgrebet: Patienterne opereres med kikkertteknik, laparoskopisk, i fuld narkose. Det tager 1 time at fuldføre operationen og det eneste man kan se derefter er 4 små centimeter-store snit i maveregionen.

Hvor lang tid skal man være indlagt: 24 timer, man overnatter på sygehuset og bliver udskrevet næste morgen. 

Hvad sker der når de 6 måneder er gået og virkningen af botulinum toxinen tager slut: Når man har tabt 15-20 kg af ens vægt så har man også lært nye spisevaner. Hvis man alligevel ikke kan holde de nye vaner og begynder at tage på igen, så kan indsprøjtningerne gentages, denne gang ved en gastroskopi. 

Hvem er egnet til indgrebet: Alle overvægtige i alderens gruppe 18-60, med en BMI mellem 28-35 og som samtidigt lider af refluks.  

Fordele og Ulemper ved LapNPG

Fordele: 

• Lille indgreb
• Ingen skæringer og man laver ikke om på mave-tarmkanalen.  
• Man kan hurtig rejse hjem igen og gentage ens daglig aktivitet
• Ingen proteintilskud eller lignende efter operationen
• Ingen farlige komplikationer i forbindelse med teknikken
• Fordi indsprøjtningen af botulinum toxinen sker laparoskopisk så ved lægen helt præcist hvor man kan undgå kar og nerver 
• Varig og effektiv behandling af refluks
• Hurtig vægttab på mellem 15-20 kg

Ulemper:

• Relativt nyt indgreb, fundoplikationen er veltestet og dokumenteret bedste behandling af refluks sygdom i mange årtier, men botulinum injektionerne er kun anvendt til vægttab de seneste 3-4 år
• Vægttabet er ikke varigt og hvis man ikke laver om på sin spisevaner så kan man tage på igen efter 6 måneder
• Begrænset målgruppe, overvægtige med en BMI mellem 28-35 som samtidigt lider af en vis grad af refluks